Volver

Relaciones entre Drogadiccion y esquizofrenia

Es frecuente que los pacientes esquizofrénicos presenten una drogadicción sintomática y también nos encontremos con enfermos que usan diversas drogas que provocan cuadros psicóticos de difícil diagnóstico.

Psicosis por LSD y marihuana

Las personas esquizofrénicas que usan drogas inician la psicosis alrededor de 4 años antes que aquellos enfermos que no presentan drogadicción, de modo que el abuso de estas sustancias parece jugar un rol precipitante en el comienzo del cuadro clínico. El uso prolongado por meses y años de LSD en sujetos que no presentaban psicopatología previa puede convertirse en  una esquizofrenia que requiere internación por meses y con mala respuesta al tratamiento, vale decir, los pacientes continuaban enfermos, se convierte en una afección crónica.

En relación con la marihuana, los casos de psicosis paranoide precipitados por esta droga existía, una clara relación temporal entre abuso prolongado de cannabis y el desarrollo de la psicosis. Estos enfermos, en comparación con los esquizofrénicos, aparecían más activos, inquietos, atemorizados, exaltados y conversadores; el pensamiento era más rápido.

Psicosis anfetamínica

Durante un cierto tiempo, se decía que las personas que desarrollaban una psicosis por el uso de anfetaminas eran aquellas con personalidad prepsicótica o eran esquizofrénicas. Sin embargo, es evidente que la psicosis aparece en sujetos normales previamente y que consumen anfetaminas, incluidos fármacos para adelgazar.

Son numerosos los estudios que indican que son notorias las diferencias psicopatológicas entre la psicosis esquizofrénica y anfetamínica; en esta última predominarían las alucinaciones visuales sobre las auditivas, existe una buena modulación de los afectos, hay  hiperactividad e hipersensibilidad a los estímulos y no se presentarían alteraciones del lenguaje (desorganización, desorden, “rareza”). Con pocas excepciones, los síntomas provocados por anfetaminas persisten por días o pocas semanas una vez que se suspende el uso de la droga.

Psicosis por LSD

El uso crónico de LSD provoca retraimiento similar a los cuadros esquizofrénicos. Es decir, el cuadro clínico que presentan los consumidores crónicos se hace indistinguible del que presentan los esquizofrénicos paranoides a medida que se prolonga el consumo  del alucinógeno entre los primeros. El consumo de LSD por meses y años ha provocado una psicosis crónica en pacientes sin alteraciones premórbidas significativas al consumo de la droga. Este abuso de LSD se habría iniciado en coincidencia con situaciones biográficas difíciles, de manera que se produce una gradual integración de las necesidades de evitación de conflictos, produciéndose una adaptación crónica que no se manifestó en episodios psicóticos transitorios, sino prolongados y que evolucionan de manera similar a la enfermedad esquizofrénica, con un cuadro clínico idéntico y con mala respuesta a los psicofármacos y terapia electroconvulsiva, a pesar de varios meses de internación.

En conclusión, es posible inferir que los adictos al LSD pueden presentar cuadros clínicos más similares a la esquizofrenia a medida que usan más tiempo el alucinógeno y quizás el abuso prolongado de anfetaminas también “esquizofreniza” a los adictos a esta sustancia.

Artículo del Dr. Pedro Retamal, psiquiatra y docente de la U. de Chile.

Volver