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Depresión post parto
El 90% de las depresiones post parto ocurren durante las primeras 4 semanas posteriores al alumbramiento y quienes tienen más riesgo de sufrir estos episodios son las mujeres con antecedentes de haber padecido episodios previos.
Es frecuente que las madres, en las semanas siguientes al parto, muestren leve angustia y una suave baja del ánimo que perdura algunos días, con ligera tristeza inmotivada y llanto fácil, en algunos casos irritabilidad.
Es anormal sólo cuando se prolonga por varias semanas o meses y se presentan otros signos de compromiso emocional, como disminución de la autoestima (del tipo "no sirvo para nada", "no seré capaz de amamantar", "no lo podré cuidar"), pesimismo, falta de interés, sensación de no poder querer al hijo y la consiguiente culpa, angustia e intranquilidad, importante dificultad para dormir, todo lo anterior de unas semanas de duración.
En estos casos es necesario una evaluación. Una manera preliminar de iniciar la pesquiza de este tipo de depresión es una escala de auto aplicación (al final).
Las madres que presentan problemas emocionales en el post parto con frecuencia han tenido conflictos interpersonales durante el embarazo. Un factor de protección está constituido por una buena relación de pareja, que incluya confianza, fidelidad y estabilidad.
Tanto la madre como el cónyuge tienen aprensiones respecto de la salud del hijo y sobre la capacidad para brindar una buena crianza. Analizar estos temas en conjunto ayuda a aliviar la ansiedad, sobre todo en el primer embarazo.
En el tratamiento de la depresion post parto es necesario preguntar si la madre desea amamantar, en tal caso hay que decidir el tipo de tratamiento más adecuado. Lo ideal es utilizar alguno de los modelos de psicoterpia, por ejemplo, terapia interpersonal, cuando el cuadro es moderado, pero si es severo, será necesario adicionar un medicamento antidepresivo que tenga mínimo paso a la leche materna evitando afectar al lactante.
Escala de Edimburgo para pesquisar Depresión en el periodo de posparto.
Si usted tuvo un bebé hace poco, sería recomendable evaluar su estado de ánimo. Por favor subraye la frase que más se acerca a cómo se ha sentido en los últimos 7 días.
1. He podido reír y ver el lado bueno de las cosas:
0 Tanto como siempre
1 No tanto ahora
2 Mucho menos
3 No, no he podido
2. He mirado el futuro con placer:
0 Tanto como siempre
1 Algo menos de lo que solía hacer
2 Definitivamente menos
3 No, nada
3. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas marchaban mal:
3 Sí, casi siempre
2 Sí, algunas veces
1 No muy a menudo
0 No, nunca
4. He estado ansiosa y preocupada sin motivo:
0 No, nada
1 Casi nada
2 Sí, a veces
3 Sí, a menudo
5. He sentido miedo o pánico sin motivo alguno:
3 Sí, bastante
2 Sí, a veces
1 No, no mucho
0 No, nada
6. Las cosas me oprimen o agobian:
3 Sí, casi siempre
2 Sí, a veces
1 No, casi nunca
0 No, nada
7. Me he sentido tan infeliz, que he tenido dificultad para dormir:
3 Sí, casi siempre
2 Sí, a menudo
1 No muy a menudo
0 No, nada
8. Me he sentido triste y desgraciada:
3 Sí, casi siempre
2 Sí, bastante a menudo
1 No muy a menudo
0 No, nada
9. He estado tan infeliz que he estado llorando:
3 Sí, casi siempre
2 Sí, bastante a menudo
1 Sólo ocasionalmente
0 No, nunca
10. He pensado en hacerme daño a mí misma:
3 Sí, bastante a menudo
2 Sí, a menudo
1 Casi nunca
0 No, nunca
Anote el puntaje que obtiene en cada una de las 10 preguntas y súmelas. Si obtiene 11 o más puntos, existe la posibilidad de padecer una depresión y debería consultar a su médico-obstetra o un médico-psiquiatra.
Información adicional sobre la enfermedad depresiva y sus diferentes
tratamientos puede obtener en www.psiquiatriachile.cl
Dr. Pedro Retamal C.
Profesor Asociado Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
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